医改方案抢先看

●对基本医疗服务，政府将采取补贴方式，明确取消公立医院药品加价15%.

●允许公立医院在特需服务上市场化，因此美容、牙医等医疗服务医改后费用可能上涨。

深圳公立医院今年能否率先执行药价“零加成”，药费降低15%，成为今年“两会”市民关注的焦点话题。对此，分管卫生工作的副市长李铭明确表示，深圳医疗卫生体制改革报告已上报市政府，预计今年6、7月份将出台。届时深圳将成为全国率先告别“以药养医”的城市。

市民热议公立医院降药价

在今年的深圳“两会”上，如何进一步降低深圳市民的医疗费用成为各界关注的焦点。市卫生局局长江捍平表示，今年深圳将逐渐取消“以药养医”，首先在全市社康中心取消药品销售时15%的加成。据介绍，卫生部门已经制定方案，希望年内可以将该措施推广到公立医院。如果此举全面施行，公立医院将每年让利约4亿元给市民，市民在医院就诊的药价也将降低15%.

对此，各界给予了高度关注，截至昨晚7时，奥一网深圳“两会”专题关于上述报道的访问量已过万人次，市民和网友发来建议和评论过百条。近9成市民和网友表示支持该政策的实施。同时一些市民更关注此举能否落实到位。“毕竟政府补贴的数额不小，这种涉及民生的措施，希望政府早日实施，重点考察落实情况”。市民陈女士的说法比较有代表性。

连续几日，参与“两会”的吴立民等多位市人大代表明确表示希望上述政策尽快落实，认为深圳有实力在全国率先此项改革。

参保人员在社康中心看病更优惠

对公立医院药价取消加成，卫生部门提出上述改革计划，人大代表和政协委员们也积极支持，市民和网友们更是希望尽快通过落实。那么，该项政策是否能年内通过，市政府是否已将取消公立医院药价加成的改革，提到议事日程呢？

昨日记者获悉，分管医疗卫生工作的副市长李铭明确表示，深圳医疗体制改革方案已列入今年全市重大课题调研，对基本医疗服务，政府将加大补贴，取消医院的药价加价将成为改革的重要内容。

李铭认为，对于“看病难”的问题，目前只集中在关外一部分地区，这与深圳城市规划、城市发展、人口结构有关。深圳城市的规划是从特区内向特区外发展。人口的急剧增长，使得某些区域的医疗设施配套赶不上人口增长，配套设施的建设速度往往滞后于人口的聚集速度。目前全市医疗设施不足等问题，比较集中在特区外龙岗、宝安，另外南山和盐田医疗机构布局不合理，也让部分市民感觉“看病难”。

至于“看病贵”，他认为也主要集中在来深建设者、早期退休人员等人群，他们的工资相对比较低。“对户籍人口来说，完全有支付医疗费用的能力”。

李铭认为，解决“看病难”问题，必须加快新增大医院的建设，滨海医院等一批大医院陆续在3、4年内投入使用后，将解决深圳骨干医院布局不平衡的问题。同时，将加大社康中心的作用。今年将加大社康中心全科医生的培养，提高社康中心的医疗水平。

李铭表示，深圳目前已出台规定，综合医保参保人在社康中心看病药费报销额度比例比大医院优惠30%，引导市民小病去社康。

医改将界定何谓基本医疗服务

对于药价降低的问题，李铭表示，目前，市、区政府通过财政拨款，已经逐步取消了社康中心药品15%的加价，这就意味着到社康中心看病比大医院看病费用便宜15%.

目前，深圳的医疗卫生体制改革备受瞩目。李铭表示，深圳医疗卫生体制改革已列入今年全市重大课题调研。在现行的医疗卫生体制下，医院的经营管理“双轨制”，一部分靠政府经费补贴，经费缺口部分则靠到市场中找。

目前市民对医院的投诉，主要是因为医院一方面提供基本医疗服务，另一方面又“以药养医”。李铭透露，在此次医疗卫生体制改革中，深圳将会界定什么是政府应该提供的基本医疗服务，什么是特需服务，并清楚区别对待。

对基本医疗服务，政府将采取补贴方式，明确取消医院药品加价15%，实现“零”加价，实施后市民到医院就诊的药价将比现时至少下降15%.而对于不属于医保范围的医疗服务，政府则计划放开实行市场化。为鼓励公立医院的积极性，政府计划允许医院在特需服务上市场化，因此在美容、牙医等医疗服务方面，在医改后费用还有可能上涨。

对于上述改革方案何时能推出，李铭表示，目前，深圳的医疗卫生体制改革已经形成报告上报市政府，预计在今年6、7月份将会出台。按计划，届时公立医院的药价将取消加成，降价15%，深圳也将成为全国首个取消“以药养医”的城市，杜绝医生开大处方来获利的情况。

■社康中心调查

药价零加成

宝安龙岗今年试点

据介绍，对于药品取消加价，深圳已逐渐在各区社康中心推行。其中福田、盐田已率先全区执行。记者前日兵分几路，实地调查上述两区社康中心的执行情况，发现药价取消加成后，市民积极欢迎，到社康中心就诊的人数明显增多。

业内人士表示，社康中心药价加成政策实施中的经验和遇到的困难，在该政策向公立医院推广的过程中，将提供参照和借鉴。昨日记者从其他各区卫生部门获悉，南山区目前也已在全区社康中心取消药价加成，罗湖区相关工作也在进行中。宝安和龙岗两区尚未全面启动，准备今年试点。

南山：去年已执行，不担心影响工作人员积极性

南山区卫生局局长曾忠铭介绍，该区从去年已启动在该区社康中心取消药价的零加成。由于政府财政补贴比较到位，目前该项工作运行良好，社康中心的就诊人数明显增加，起到了“小病去社康”的良好引导效果。

“该政策的推行，关键是政府补贴的到位”。曾忠铭表示，如果上述政策在公立医院中推广，从目前社康中心的执行情况来看，关键的问题还是这个。此前有市内公立医院的有关负责人表示，担心该政策在医院推行，医院从事药品管理和发放的人员因为没有激励机制，工作积极性受影响。对此，曾忠铭表示不必担心，“目前各医院的药品从业人员的工资和奖金也是由医院负责，与药价的升降并没有关系。即使实行零加成，相关人员的劳动报酬医院还是会给，不会影响工作积极性”。

宝安、龙岗：流动人口多，部分社康中心运营困难

而在宝安和龙岗两区，药价零加成暂时在社康还没实行。宝安区卫生局分管副局长胡晓霞介绍，目前还没收到市里要求全面实行的统一部署，她表示相关政策涉及财政补贴，需要经费落实后，才能推行。目前，该区正研究逐步在社康中心推行上述政策。

龙岗区卫生局分管副局长王玉琼介绍，宝安、龙岗两区的社康中心数量目前在全市各区中最多，推行上述政策所需要的财政补贴也相对较多。同时上述2区相对于特区内各区，流动人口明显较多，常住人口较少，因此在社康中心服务推行上述政策时，估计难度会相应增加。她表示，该区已经计划今年在全区对社康中心药价零加成进行推广，由于财政补贴落实进度不同，各区推行的进度也有差异。

她同时表示，龙岗区目前社康中心的运行状况也不平衡，由于政府对社康中心实行按服务人员数量进行定额补养，社康中心每服务1个居民，政府给予固定补贴。因此，布吉等西部地区的社康中心，由于服务人员数量多，相应的补助也多，维持得较好。而大鹏、南澳等东门地区，由于服务人员数量少，但设施和房屋租赁等成本差不多，因此目前维持运行较困难。目前该区也正研讨并上报市、区政府解决。

■市财政局回应

取消药品零加成

政府打算补贴

对于取消公立医院药价加成的改革计划，有关部门和人大代表们都建议，取消后医院将每年让利4亿元给市民，建议这部分的经费缺口由政府财政补贴，以确保公立医院的非营利性，重点提供公共医疗服务。那么，对于这4个亿，市政府目前是否已纳入今年财政预算呢？

记者昨日从深圳市财政局了解到，目前对公立医院药品零加成进行补贴，“深圳市政府确实有这个想法和打算”。有关人士表示，但现阶段具体方案尚未出台，暂时没有上报到市政府常务会议，因此近期内财政支出中暂时不会有此项内容的安排。

不过财政局相关负责人也表示，今年深圳市本级安排的医疗卫生投入达到11.2个亿，比07年增长了36%.其中，用于补贴公立医院医疗服务收费价格下调和药品加成补贴的总额资金计划安排达4个亿。和去年这部分的投入相比，这一数字超过了去年的两倍。

此外，11.2亿中，用于公共卫生服务的支出也将超过2.5个亿，包括公共医疗疾病与康复、传染病防控等，这一部分的支出也有较大幅度的增加，而整体支出将以补贴公共医院医疗价格下降为主要内容，确保为市民实际解决看病贵的问题。

本版统筹：本报记者 宋元晖

本版采写：本报记者 宋元晖 王莹

本版摄影：本报记者 陈以怀