深圳市拟从7月1日起对医疗服务项目价格进行有降有升的结构性调整,大型检查设备检查项目的价格将全面下调,而部分体现医务人员技术劳务水平的项目价格有所提高,但全市医疗服务价格总体水平调整后将下降8.1%,据测算,预计2007年市区财政将为此次调整补贴3.9亿元。
笔者认为,提高体现医务人员技术劳务水平的项目价格,让医生靠技术吃饭,这本身没有问题。只是,按照深圳市卫生部门所提交的调整方案,“执行第一档价格的非营利性医疗机构,其医疗服务价格执行省定医疗服务最高限价”,显而易见,这还是一种非市场化的操作。因为在目前中国的现实情况下,医学这个行业的技术人才(尤其是高水平的技术专才)多数被大医院垄断,试问:市民欲享受优良的医疗服务,不花所谓的“最高限价”又怎么行呢?
方案的提出,证明医院“吃”患者的手法日益隐蔽,正从过去低水平的“吃设备”向更高明的“吃技术”手段转变。尽管到今年年底我们可以预期,“全市医疗服务价格总体水平调整后将下降8.1%”的目标一定可以实现,但是,笔者觉得这很有可能是市区财政补贴3.9亿元的作用使然。由于财政补贴的缘故,或许今年深圳市民看专家门诊、做大手术并不觉得特别贵。但一旦失去“政府补贴”这把保护伞,大医院“吃技术”这把利剑便会显露出锋芒来。而当这柄利剑抵向患者的咽喉时,大家却感觉无话可说,毕竟,那是人家医生有本事,靠“绝活”吃饭,你能反抗吗?
况且,拟调整价格方案由市卫生部门单独提出,没有经过市民、社会各个部门的公开听证讨论,程序上本来就存在瑕疵。由于采用的是非完全市场化的手段,得出的往往是高于实际市场价格的政府指导价,因此意义不大。